{"id":29288,"date":"2022-11-23T13:45:00","date_gmt":"2022-11-23T16:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=29288"},"modified":"2022-11-23T08:46:36","modified_gmt":"2022-11-23T11:46:36","slug":"mantida-decisao-que-determina-internacao-e-cirurgia-de-cateterismo-em-paciente-de-plano-de-saude-em-natal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/11\/23\/mantida-decisao-que-determina-internacao-e-cirurgia-de-cateterismo-em-paciente-de-plano-de-saude-em-natal\/","title":{"rendered":"Mantida decis\u00e3o que determina interna\u00e7\u00e3o e cirurgia de cateterismo em paciente de plano de sa\u00fade em Natal"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte, \u00e0 unanimidade, negou recurso interposto por um de plano de sa\u00fade no qual se buscava reformar decis\u00e3o da 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, que, liminarmente, determinou que a operadora autorizasse, imediatamente, a interna\u00e7\u00e3o e todos os procedimentos ligados \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de um cateterismo e outros relacionados \u00e0 enfermidade de uma benefici\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<p><br><br>Pela liminar de urg\u00eancia deferida, caso a autoriza\u00e7\u00e3o dos procedimentos solicitados pelos m\u00e9dicos da paciente n\u00e3o fosse cumprida pelo plano, este poderia sofrer pena de bloqueio, expedi\u00e7\u00e3o de of\u00edcio \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade e instaura\u00e7\u00e3o de procedimento criminal.<\/p>\n\n\n\n<p><br><br>No recurso, a empresa alegou que a paciente ingressou em plano de sa\u00fade com um valor mais em conta, sem tais benef\u00edcios, sendo, portanto, l\u00edcita a exig\u00eancia do cumprimento de car\u00eancia. Argumentou que a cliente ingressou no plano de sa\u00fade individual, em 24 de fevereiro deste ano, com segmenta\u00e7\u00e3o ambulatorial + hospitalar sem parto, acomoda\u00e7\u00e3o em enfermaria.<\/p>\n\n\n\n<p><br><br>Defendeu que, desse modo, \u00e9 de suma import\u00e2ncia a observ\u00e2ncia do cumprimento dos prazos de car\u00eancia, pois n\u00e3o \u00e9 justo obrigar a operadora ao fornecimento de procedimentos para aquele que n\u00e3o cumpriu com tais requisitos, pois isto prejudica os demais benefici\u00e1rios que efetivamente aguardaram o per\u00edodo legalmente estabelecido para ter esse direito, com o devido pagamento do plano de sa\u00fade durante o tempo exigido.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Afirmou ainda que, ao ingressar no plano de sa\u00fade, a cliente tinha plena ci\u00eancia dos termos do contrato firmado, inclusive quanto ao cumprimento dos prazos de car\u00eancia, n\u00e3o tendo, portanto, direito ao procedimento sob o custeio da operadora, incidindo as regras referentes aos planos de sa\u00fade com segmenta\u00e7\u00e3o exclusivamente ambulatorial, hospitalar sem parto, conforme a pr\u00f3pria proposta de ades\u00e3o anexada aos autos.<br>&nbsp;<\/p><div class=\"cynsy69e20d11f01f7\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.cynsy69e20d11f01f7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"bexjb69e20d11f01df\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.bexjb69e20d11f01df {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><br>Destacou, por fim, que, ao solicitar a interna\u00e7\u00e3o, a cliente n\u00e3o havia cumprimento o prazo de 180 dias previstos na Lei n\u00ba 9.656\/98, para os casos de exames. Explicou ainda que o prazo de car\u00eancia confere \u00e0 operadora o tempo necess\u00e1rio para estrutura\u00e7\u00e3o f\u00edsica e financeira, que lhe permitir\u00e1 atender satisfatoriamente o novo usu\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p><br><br>O caso teve in\u00edcio quando a paciente deu entrada no hospital pertencente ao plano de sa\u00fade r\u00e9u em 28 de abril deste ano, com dores no peito, necessitando de um cateterismo e teve atendimento negado por n\u00e3o cumprimento de prazo de car\u00eancia.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Quando analisou o recurso, o relator, desembargador Ibanez Monteiro, segundo jurisprud\u00eancia da pr\u00f3pria Corte potiguar, entendeu que, ao deixar de autorizar o procedimento, a empresa violou diretamente as disposi\u00e7\u00f5es contidas na Lei n\u00ba 9.656\/98, especialmente quando, ap\u00f3s o prazo de car\u00eancia de 24 horas, ficou caracterizada a gravidade da condi\u00e7\u00e3o sintom\u00e1tica da paciente.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cPosto isso, voto por desprover o recurso\u201d, decidiu o relator.<\/p>\n\n\n\n<h3><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/user\/canaltjrn\"><\/a><\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte, \u00e0 unanimidade, negou recurso interposto por um de plano de sa\u00fade no qual se buscava reformar decis\u00e3o da 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, que, liminarmente, determinou que a operadora autorizasse, imediatamente, a interna\u00e7\u00e3o e todos os procedimentos ligados \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de um<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/11\/23\/mantida-decisao-que-determina-internacao-e-cirurgia-de-cateterismo-em-paciente-de-plano-de-saude-em-natal\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29288"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29288"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29288\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29289,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29288\/revisions\/29289"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29288"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29288"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29288"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}