{"id":27884,"date":"2022-08-29T09:34:00","date_gmt":"2022-08-29T12:34:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=27884"},"modified":"2022-08-29T08:38:35","modified_gmt":"2022-08-29T11:38:35","slug":"plano-de-saude-deve-restabelecer-contrato-e-cobertura-integral-em-beneficio-de-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/08\/29\/plano-de-saude-deve-restabelecer-contrato-e-cobertura-integral-em-beneficio-de-criancas\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve restabelecer contrato e cobertura integral em benef\u00edcio de crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"\n<p><br>A 12\u00aa Vara C\u00edvel de Natal determinou a um plano de sa\u00fade e a empresa que o administra, que restabele\u00e7am o contrato e a cobertura integral do plano de sa\u00fade de tr\u00eas crian\u00e7as, uma delas usu\u00e1ria de servi\u00e7o psicol\u00f3gico, no prazo de tr\u00eas dias. Com isso, elas devem emitir boletos para pagamento das mensalidades futuras no mesmo valor e condi\u00e7\u00f5es originalmente pactuadas, incluindo as faturas que porventura estiverem em atraso.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"768\" height=\"472\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13239\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472-300x184.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br>Na a\u00e7\u00e3o judicial ajuizada contra a empresa de sa\u00fade e a administradora do plano, os autores, representados pela sua m\u00e3e, alegaram que mant\u00eam v\u00ednculo contratual com as r\u00e9s, sendo usu\u00e1rios do plano de sa\u00fade, cada um sendo portador de cart\u00f5es individuais em um Contrato Coletivo por Ades\u00e3o \u2013 Ambulat\u00f3rio + Hospitalar com Obstetr\u00edcia, encontrando-se com o pagamento em dia.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Contudo, informaram que, para sua surpresa, na data de 06 de junho de 2022, ao solicitarem ao plano autoriza\u00e7\u00e3o para uma sess\u00e3o de tratamento psicol\u00f3gico que realiza semanalmente em favor de uma das crian\u00e7as, esse pedido foi negado, tendo a atendente informado que seu plano estava constando como \u201ccancelado\u201d. Assim, asseguraram que o plano de sa\u00fade foi cancelado, sem a devida notifica\u00e7\u00e3o, ficando sem ter a continuidade aos tratamentos que j\u00e1 vem realizando.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Contaram que uma das crian\u00e7as foi diagnosticada com Transtorno de Personalidade Emocionalmente inst\u00e1vel, com CID 60.3, n\u00e3o podendo, portanto, o plano de sa\u00fade ter sido cancelado, devido o tratamento que est\u00e1 se submetendo. Acrescentaram que os estresses externos podem atrapalhar e at\u00e9 ocasionar a evolu\u00e7\u00e3o dessa enfermidade.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Assim, pediram liminar para determinar que as r\u00e9s restabele\u00e7am os benefici\u00e1rios nos quadros de clientes, reativando o plano que foi cancelado indevidamente, sob pena de comina\u00e7\u00e3o de astreintes, bem como a condena\u00e7\u00e3o das empresas ao pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p><div class=\"jurpu69da1fc635ae7\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.jurpu69da1fc635ae7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"ecsqp69da1fc635ad3\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ecsqp69da1fc635ad3 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Cancelamento sem comunica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><br>Ao analisar os pedidos, o juiz Cleanto Fortunato da Silva contatou que deixou de ser efetuado o pagamento da fatura vencida no dia 10 de maio de 2022, contudo, realizou-se o adimplemento desta no dia 06 de junho de 2022. No entanto, as empresas teriam cancelado, sem que houvesse a comunica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via aos autores, tendo eles tido conhecimento desse fato no momento em que foi solicitado \u00e0 operadora do plano de sa\u00fade autoriza\u00e7\u00e3o para a sess\u00e3o de tratamento com o psic\u00f3logo, realizada semanalmente.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Em sua decis\u00e3o, o magistrado cita a Lei n\u00ba 9.656\/98 que autoriza a rescis\u00e3o unilateral unicamente dos planos coletivos, e ainda assim, mediante pr\u00e9via notifica\u00e7\u00e3o do usu\u00e1rio com anteced\u00eancia m\u00ednima de 60 dias, conforme disp\u00f5e a Instru\u00e7\u00e3o Normativa 195\/2009 da ANS em seu art. 17. Ele considerou que os autores foram notificadas a realizar o pagamento do valor que estaria em atraso quando j\u00e1 ocorrida a solicita\u00e7\u00e3o de cancelamento do plano, conforme comprovado por e-mail anexado aos autos.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Ressaltou ainda que, na mesma comunica\u00e7\u00e3o, uma das empresas teria disponibilizado um link para acessar o boleto para reativa\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade de titularidade dos autores, o qual foi devidamente pago em 06 de junho 2022. No entanto, os autores foram surpreendidos com novo e-mail, no dia 08 de junho de 2022, com o cancelamento do plano, n\u00e3o sendo respeitado o prazo de 60 dias da comunica\u00e7\u00e3o para que fosse de fato realizado o cancelamento.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>\u201cNesse \u00ednterim, deve-se destacar que a n\u00e3o manuten\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade dos autores, vez que realizado o cancelamento pelos r\u00e9us, mormente quando se observa que a genitora dos demandantes realizou o adimplemento da mensalidade em atraso, ocasiona preju\u00edzo aos autores e enriquecimento il\u00edcito dos demandados. Deste modo, sucede que o cancelamento do plano pelas r\u00e9s afigura-se infundado, em uma an\u00e1lise inicial\u201d, decidiu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 12\u00aa Vara C\u00edvel de Natal determinou a um plano de sa\u00fade e a empresa que o administra, que restabele\u00e7am o contrato e a cobertura integral do plano de sa\u00fade de tr\u00eas crian\u00e7as, uma delas usu\u00e1ria de servi\u00e7o psicol\u00f3gico, no prazo de tr\u00eas dias. Com isso, elas devem emitir boletos para pagamento das mensalidades futuras<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/08\/29\/plano-de-saude-deve-restabelecer-contrato-e-cobertura-integral-em-beneficio-de-criancas\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27884"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27884"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27884\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":27885,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27884\/revisions\/27885"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27884"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27884"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27884"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}