{"id":27137,"date":"2022-07-13T13:31:46","date_gmt":"2022-07-13T16:31:46","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=27137"},"modified":"2022-07-13T13:31:46","modified_gmt":"2022-07-13T16:31:46","slug":"apos-tres-cirurgias-sem-resultado-plano-de-saude-e-obrigado-a-custear-tratamento-ortognatico-de-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/07\/13\/apos-tres-cirurgias-sem-resultado-plano-de-saude-e-obrigado-a-custear-tratamento-ortognatico-de-paciente\/","title":{"rendered":"Ap\u00f3s tr\u00eas cirurgias sem resultado, plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a custear tratamento ortogn\u00e1tico de paciente"},"content":{"rendered":"\n<p>A Defensoria P\u00fablica do Estado do Rio Grande do Norte (DPE\/RN) conseguiu na justi\u00e7a bloqueio de recursos para custear integralmente o tratamento\/procedimento m\u00e9dico a uma paciente atendida por plano de sa\u00fade. A empresa havia negado a libera\u00e7\u00e3o mesmo ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de outros tr\u00eas procedimentos cir\u00fargicos sem sucesso para solu\u00e7\u00e3o do problema. A decis\u00e3o garantiu o or\u00e7amento de quase R$ 540 mil necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento e confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese customizada.<\/p>\n\n\n\n<p>A paciente relatou no curso do processo que, em mar\u00e7o de 2017, procurou ajuda m\u00e9dica devido \u00e0 dificuldade respirat\u00f3ria e mastigat\u00f3ria, dores nas articula\u00e7\u00f5es da mand\u00edbula, dores de cabe\u00e7a, exposi\u00e7\u00e3o acentuada da gengiva, dificuldade de fona\u00e7\u00e3o e dores cervicais. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de exames de imagens, foi diagnosticada como portadora de Transtornos da Articula\u00e7\u00e3o cl\u00ednicos e Temporomandibular e Anomalias da Rela\u00e7\u00e3o entre a Mand\u00edbula com a Base do Cr\u00e2nio. Na mesma \u00e9poca, foi recomendada a realiza\u00e7\u00e3o de um procedimento cir\u00fargico com a coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses customizadas.<\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, ao longo do tratamento, o plano de sa\u00fade indicou cirurgias alternativas a indicada pelo m\u00e9dico, tendo sido realizadas duas em 2018 e uma terceira em 2020, todas sem a coloca\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese customizada. Mesmo ap\u00f3s as interven\u00e7\u00f5es, a paciente continuou apresentando queixas de sa\u00fade. Diante do problema e da negativa do plano em fornecer o tratamento indicado pelo m\u00e9dico, a paciente procurou o atendimento da DPE\/RN em Mossor\u00f3 para ter garantido seu direito como consumidora.<\/p><div class=\"tmoup69db4d54856d2\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.tmoup69db4d54856d2 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"fljtx69db4d54856bf\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.fljtx69db4d54856bf {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3305\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002.jpg 1125w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Ilustrativa <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>\u201cA autora tem parecer m\u00e9dico com indica\u00e7\u00e3o para o tratamento, al\u00e9m disso, traz nota de que o procedimento pretendido consta no Rol da ANS, conforme se depreende da informa\u00e7\u00e3o constante no Id 69767795 &#8211; P\u00e1g. 12, n\u00e3o sendo cab\u00edvel a operadora determinar qual o melhor tratamento a ser implementado para a melhora no quadro de sa\u00fade da demandante\u201d, registra o magistrado em sua decis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainda na primeira inst\u00e2ncia, a justi\u00e7a deferiu o bloqueio judicial da conta da empresa no valor das despesas descritas para a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento, somando o montante de R$ 537.024,14. Apesar de recurso apresentado pelo plano de sa\u00fade, a senten\u00e7a foi mantida pela segunda inst\u00e2ncia permitindo assim a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia e conclus\u00e3o do tratamento da paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Defensoria P\u00fablica do Estado do Rio Grande do Norte (DPE\/RN) conseguiu na justi\u00e7a bloqueio de recursos para custear integralmente o tratamento\/procedimento m\u00e9dico a uma paciente atendida por plano de sa\u00fade. A empresa havia negado a libera\u00e7\u00e3o mesmo ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de outros tr\u00eas procedimentos cir\u00fargicos sem sucesso para solu\u00e7\u00e3o do problema. 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