{"id":26955,"date":"2022-07-04T13:23:33","date_gmt":"2022-07-04T16:23:33","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=26955"},"modified":"2022-07-04T13:23:33","modified_gmt":"2022-07-04T16:23:33","slug":"plano-de-saude-tera-que-restituir-despesas-de-cliente-com-cirurgia-odontologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/07\/04\/plano-de-saude-tera-que-restituir-despesas-de-cliente-com-cirurgia-odontologica\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade ter\u00e1 que restituir despesas de cliente com cirurgia odontol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"\n<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN atendeu, parcialmente, o pedido de uma cooperativa de sa\u00fade, para excluir de uma senten\u00e7a inicial a determina\u00e7\u00e3o de pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral a ser efetuada para uma usu\u00e1ria dos servi\u00e7os, que precisou de procedimento cir\u00fargico odontol\u00f3gico. A decis\u00e3o manteve a obriga\u00e7\u00e3o da empresa em restituir o valor de pouco mais de R$ 19 mil e ressaltou que os planos de sa\u00fade est\u00e3o submetidos ao C\u00f3digo de Defesa do consumidor (CDC), conforme disp\u00f5e a S\u00famula 469 do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) e que o artigo 54 estabelece que, em se tratando de contrato de ades\u00e3o, as cl\u00e1usulas que impliquem limita\u00e7\u00e3o de direitos dever\u00e3o ser redigidas com destaque.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"588\" height=\"472\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/tjrn.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-25729\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/tjrn.png 588w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/tjrn-300x241.png 300w\" sizes=\"(max-width: 588px) 100vw, 588px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>\u201cOu seja, eventuais exce\u00e7\u00f5es ao amplo atendimento m\u00e9dico e hospitalar devem ser real\u00e7adas para permitir a cristalina ci\u00eancia do usu\u00e1rio\u201d, enfatiza a relatora do recurso, a ju\u00edza convocada pelo TJRN, Maria Ne\u00edze Fernandes.<\/p>\n\n\n\n<p>Desta forma, conforme a decis\u00e3o, a despeito da negativa de cobertura sob a justificativa de que o contrato pactuado prev\u00ea a exclus\u00e3o do requerimento, a empresa n\u00e3o agiu sob o exerc\u00edcio regular do direito, uma vez que o fez com base em disposi\u00e7\u00f5es abusivas e que, em tais casos, as disposi\u00e7\u00f5es contidas no C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e o pr\u00f3prio direito \u00e0 vida e \u00e0 dignidade, de \u00edndole constitucional, devem predominar sobre quaisquer outras normas previstas em Regulamento.<\/p><div class=\"mbjph69e0863a4de7e\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mbjph69e0863a4de7e {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"bvrab69e0863a4de6b\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.bvrab69e0863a4de6b {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cN\u00e3o diferente, os Tribunais P\u00e1trios t\u00eam decidido que cl\u00e1usulas contratuais introduzidas em planos de sa\u00fade com o objetivo de restringir procedimentos m\u00e9dicos, diante da abusividade identificada, revestem-se de nulidade por contrariar a boa-f\u00e9 do consumidor e proporcionar flagrante frustra\u00e7\u00e3o da expectativa da autora em ter garantidos os servi\u00e7os cl\u00ednicos indicados pelo profissional habilitado\u201d, refor\u00e7a a magistrada.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a decis\u00e3o, diante de tal peculiaridade, a interpreta\u00e7\u00e3o deve ser na forma mais favor\u00e1vel ao consumidor, mantendo-se o equil\u00edbrio contratual aguardado pelo consumidor de boa-f\u00e9 quando da ades\u00e3o ao seguro de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN atendeu, parcialmente, o pedido de uma cooperativa de sa\u00fade, para excluir de uma senten\u00e7a inicial a determina\u00e7\u00e3o de pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral a ser efetuada para uma usu\u00e1ria dos servi\u00e7os, que precisou de procedimento cir\u00fargico odontol\u00f3gico. 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