{"id":26486,"date":"2022-06-07T09:22:00","date_gmt":"2022-06-07T12:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=26486"},"modified":"2022-06-07T06:08:33","modified_gmt":"2022-06-07T09:08:33","slug":"rol-da-ans-e-exemplificativo-e-nao-pode-restringir-orientacao-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/06\/07\/rol-da-ans-e-exemplificativo-e-nao-pode-restringir-orientacao-medica\/","title":{"rendered":"Rol da ANS \u00e9 \u2018exemplificativo\u2019 e n\u00e3o pode restringir orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"\n<p>Uma operadora de sa\u00fade ter\u00e1 que custear medicamento destinado ao tratamento de uma paciente, usu\u00e1ria do Plano de Sa\u00fade, diagnosticada com \u2018Esclerose M\u00faltipla\u2019, com les\u00f5es cerebrais e medulares j\u00e1 verificadas. A determina\u00e7\u00e3o \u00e9 da 1\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN, que manteve o decidido pela 6\u00aa Vara C\u00edvel da comarca de Natal que, nos autos de A\u00e7\u00e3o de Obriga\u00e7\u00e3o de Fazer, condenou a empresa ao fornecimento, conforme solicita\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, na quantidade semestral de duas doses de 300mg cada, enquanto perdurar a contrata\u00e7\u00e3o. A negativa se deu, dentre outros pontos, sob o argumento de que o f\u00e1rmaco requerido n\u00e3o estaria no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Sindicato-da-Sau\u0301de-1024x682.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-10410\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Sindicato-da-Sau\u0301de-1024x682.jpeg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Sindicato-da-Sau\u0301de-300x200.jpeg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Sindicato-da-Sau\u0301de-768x512.jpeg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Sindicato-da-Sau\u0301de.jpeg 1280w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Dentre as raz\u00f5es recursais, a empresa alegou que a pr\u00f3pria ANS, enquanto ag\u00eancia fiscalizadora e regulamentadora dos planos de sa\u00fade, n\u00e3o permite que estes autorizem o custeio o f\u00e1rmaco Ocrelizumabe, sem atrelar-se aos ditames da resolu\u00e7\u00e3o normativa na qual se baseia o rol de procedimentos. Argumento n\u00e3o reconhecido pela jurisprud\u00eancia do TJRN.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cO artigo 196 da Constitui\u00e7\u00e3o Federal prev\u00ea que a sa\u00fade \u00e9 direito de todos e dever do Estado, garantido mediante pol\u00edticas sociais e econ\u00f4micas que visem \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de doen\u00e7a e de outros agravos e ao acesso universal e igualit\u00e1rio \u00e0s a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os para sua promo\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o\u201d, enfatiza a relatoria do voto, por meio do desembargador Cl\u00e1udio Santos.<\/p><div class=\"oveoa69e045c6d1d2c\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.oveoa69e045c6d1d2c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"awgjo69e045c6d1d10\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.awgjo69e045c6d1d10 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O relator ainda acrescentou que, de acordo com a jurisprud\u00eancia do Superior Tribunal de Justi\u00e7a, ainda que admitida a possibilidade do contrato de plano de sa\u00fade conter cl\u00e1usulas limitativas de direitos (desde que escritas com destaque a fim de permitir imediata e f\u00e1cil compreens\u00e3o), revela-se abusiva a norma contratual excludente do custeio dos meios e materiais necess\u00e1rios ao melhor desempenho do tratamento cl\u00ednico ou cir\u00fargico indicado pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel pelo paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>O \u00f3rg\u00e3o julgador tamb\u00e9m destacou que a mudan\u00e7a de posicionamento, acerca do reconhecimento de impossibilidade de considerar o rol da ANS como meramente exemplificativo, foi adotada, de forma isolada, unicamente por alguns ministros integrantes da Quarta Turma do STJ, n\u00e3o existindo efeito vinculante em tal entendimento.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cAdite-se que, em decis\u00e3o recente, a Terceira Turma daquela Corte Superior ratificou a jurisprud\u00eancia at\u00e9 ent\u00e3o vigente, considerando como meramente exemplificativo o rol de procedimentos previstos na ANS\u201d, esclarece o desembargador.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma operadora de sa\u00fade ter\u00e1 que custear medicamento destinado ao tratamento de uma paciente, usu\u00e1ria do Plano de Sa\u00fade, diagnosticada com \u2018Esclerose M\u00faltipla\u2019, com les\u00f5es cerebrais e medulares j\u00e1 verificadas. 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