{"id":25800,"date":"2022-04-29T10:33:00","date_gmt":"2022-04-29T13:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=25800"},"modified":"2022-04-29T10:34:48","modified_gmt":"2022-04-29T13:34:48","slug":"mpf-recomenda-que-ans-cobre-o-devido-atendimento-a-criancas-com-autismo-por-parte-de-plano-de-saude-no-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/04\/29\/mpf-recomenda-que-ans-cobre-o-devido-atendimento-a-criancas-com-autismo-por-parte-de-plano-de-saude-no-rn\/","title":{"rendered":"MPF recomenda que ANS cobre o devido atendimento a crian\u00e7as com autismo por parte de plano de sa\u00fade no RN"},"content":{"rendered":"\n<p>O Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal (MPF) emitiu uma recomenda\u00e7\u00e3o \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) para que adote provid\u00eancias que garantam o devido atendimento das crian\u00e7as com Transtorno do Espectro Autista (TEA), conhecido como autismo, pelo plano de sa\u00fade Unimed Natal. A operadora cortou o atendimento que era feito a essas crian\u00e7as em ambiente escolar e domiciliar, parte fundamental do tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>O autor da recomenda\u00e7\u00e3o, o procurador da Rep\u00fablica Cam\u00f5es Boaventura, criticou o fato de o corte promovido pelo plano de sa\u00fade, \u201cabruptamente\u201d, prejudicar severamente as terapias adotadas pelos m\u00e9dicos atrav\u00e9s da An\u00e1lise Aplicada do Comportamento (ABA) e do m\u00e9todo Denver de Interven\u00e7\u00e3o Precoce.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cO tratamento mais adequado para o autista cabe exclusivamente ao m\u00e9dico e n\u00e3o ao plano de sa\u00fade, de modo que o conv\u00eanio n\u00e3o pode interferir no tratamento necess\u00e1rio ao desenvolvimento mental e social do indiv\u00edduo diagnosticado com o Transtorno do Espectro Autista, tendo a operadora de sa\u00fade, diante da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica explicita, a obriga\u00e7\u00e3o de cobrir a todas as terapias recomendadas\u201d, resume o representante do MPF.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Omiss\u00e3o&nbsp;<\/strong>&#8211; A Unimed Natal alega ter se baseado em uma legisla\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade Suplementar (Lei n\u00ba 9.656\/98) e no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS, que n\u00e3o prev\u00ea a cobertura assistencial em ambiente escolar e domiciliar. O MPF alerta, contudo, que a jurisprud\u00eancia aponta o rol de procedimentos como algo \u201cexemplificativo e n\u00e3o taxativo, ou seja, que se o tratamento for prescrito pelo m\u00e9dico e o plano cobrir a doen\u00e7a, s\u00edndrome ou transtorno, tem-se o dever de cobrir o tratamento conforme indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica mesmo se n\u00e3o estiver listado\u201d.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"768\" height=\"472\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13239\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472-300x184.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A ag\u00eancia tamb\u00e9m j\u00e1 derrubou, em todo o Brasil, o limite no n\u00famero de cobertura para sess\u00f5es de psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia para os indiv\u00edduos com Transtorno do Espectro Autista, refor\u00e7ando o entendimento de que esse tratamento deve ser fornecido conforme requisi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Medidas&nbsp;<\/strong>&#8211; A recomenda\u00e7\u00e3o do MFP requer da ANS o envio de of\u00edcio \u00e0 Unimed Natal \u201cesclarecendo que o profissional de sa\u00fade possui a prerrogativa de indicar a conduta mais adequada da pr\u00e1tica cl\u00ednica (\u2026), orientando nesse sentido que a operadora de sa\u00fade retome com urg\u00eancia a oferta de terapia aos usu\u00e1rios com Transtorno do Espectro Autista em ambiente natural, tais como escola e domic\u00edlio, conforme orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para cada caso\u201d.<\/p><div class=\"lhsri69df4348bf74f\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.lhsri69df4348bf74f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"zfmor69df4348bf73a\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.zfmor69df4348bf73a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O documento solicita ainda que a ag\u00eancia altere a Resolu\u00e7\u00e3o n\u00b0 428\/17, ou publique uma nova no prazo de at\u00e9 180 dias, suprindo a omiss\u00e3o quanto \u00e0 falta de protocolos cl\u00ednicos espec\u00edficos e eficazes para o tratamento dos usu\u00e1rios dos Planos Privados de Sa\u00fade acometidos do TEA, com base nos tratamentos internacionalmente reconhecidos.<\/p>\n\n\n\n<p>Muitas reclama\u00e7\u00f5es de familiares das crian\u00e7as clientes da Unimed Natal j\u00e1 chegaram ao conhecimento do MPF e tamb\u00e9m se transformaram em a\u00e7\u00f5es na Justi\u00e7a. A ado\u00e7\u00e3o das medidas recomendadas, por parte da ANS, podem vir a superar a poss\u00edvel inseguran\u00e7a jur\u00eddica decorrente de decis\u00f5es diferentes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>TEA&nbsp;<\/strong>&#8211; O Transtorno do Espectro Autista, conhecido como autismo, \u00e9 um conjunto de condi\u00e7\u00f5es que resultam no comprometimento da capacidade socializa\u00e7\u00e3o, comunica\u00e7\u00e3o, linguagem e interesse de um indiv\u00edduo, bem como que tais condi\u00e7\u00f5es passam a se expressar ainda na inf\u00e2ncia e tendem a persistir durante a adolesc\u00eancia e a vida adulta, sendo importante que a pessoa com TEA tenha acompanhamento m\u00e9dico desde cedo.<\/p>\n\n\n\n<p>Cada indiv\u00edduo dentro do espectro apresenta um conjunto de sintomas com caracter\u00edsticas e intensidades bem variadas, de modo que tanto o diagn\u00f3stico, quanto o tratamento, devem ser personalizados de acordo com as particularidades de cada caso, sendo fundamental para o desenvolvimento e qualidade de vida do autista o tratamento multidisciplinar realizado por profissionais especializados, em ambiente cl\u00ednico e tamb\u00e9m nas escolas e resid\u00eancias, conforme prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p>Esse tratamento geralmente associa m\u00e9dicos, fonoaudi\u00f3logos, fisioterapeutas, psic\u00f3logos, terapeutas ocupacionais e pedagogos para ajudar o paciente a cumprir tarefas simples e desenvolver a sociabilidade. A demora no in\u00edcio do tratamento, bem como a suspens\u00e3o de etapas do mesmo, podem resultar em preju\u00edzos para o desenvolvimento da crian\u00e7a, da\u00ed a preocupa\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal (MPF) emitiu uma recomenda\u00e7\u00e3o \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) para que adote provid\u00eancias que garantam o devido atendimento das crian\u00e7as com Transtorno do Espectro Autista (TEA), conhecido como autismo, pelo plano de sa\u00fade Unimed Natal. 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