{"id":17436,"date":"2021-03-17T13:23:22","date_gmt":"2021-03-17T16:23:22","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=17436"},"modified":"2021-03-17T13:23:22","modified_gmt":"2021-03-17T16:23:22","slug":"prazo-maximo-de-carencia-para-a-cobertura-de-planos-de-saude-em-urgencias-e-de-24h-ressalta-sentenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2021\/03\/17\/prazo-maximo-de-carencia-para-a-cobertura-de-planos-de-saude-em-urgencias-e-de-24h-ressalta-sentenca\/","title":{"rendered":"Prazo m\u00e1ximo de car\u00eancia para a cobertura de planos de sa\u00fade em urg\u00eancias \u00e9 de 24h, ressalta senten\u00e7a"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O prazo m\u00e1ximo de car\u00eancia para a cobertura de planos de sa\u00fade em situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia \u00e9 de 24 horas, de acordo com a Lei n\u00ba 9.656\/98, que disp\u00f5e sobre os planos e seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. \u00c9 o que ressalta uma senten\u00e7a da ju\u00edza Sulamita Pacheco, do 12\u00ba Juizado Especial C\u00edvel de Natal. Ela confirmou uma liminar deferida anteriormente para que a Unimed Natal autorizasse os procedimentos necess\u00e1rios para a cirurgia de um segurado que sofreu descolamento da retina. Tamb\u00e9m na senten\u00e7a, condenou o plano de sa\u00fade ao pagamento de R$ 1 mil a t\u00edtulo de danos morais pela negativa da cobertura de tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>O autor da a\u00e7\u00e3o alegou que firmou contrato com o plano de sa\u00fade em 19 de outubro de 2020 e que no dia 4 de dezembro requereu autoriza\u00e7\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o com urg\u00eancia do procedimento cir\u00fargico \u201cv\u00edtreotectmia viapars plana + endolaser + troca flu\u00eddo gasosa + inj \u00f3leo de silicone\u201d em raz\u00e3o de um descolamento de retina, sendo negado pelo plano. Ao requerer a liminar, ressaltou que corre o risco de perda visual irrevers\u00edvel e que o argumento usado pela r\u00e9 foi de que o seu contrato ainda estava em cumprimento de car\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>Em contesta\u00e7\u00e3o, a Unimed Natal afirmou que o plano do autor possui per\u00edodos de car\u00eancia a serem cumpridos, fixando em 180 dias o prazo para ter direto \u00e0 interna\u00e7\u00e3o e procedimentos cir\u00fargicos. Assim, a car\u00eancia a ser observada para a interna\u00e7\u00e3o se estenderia at\u00e9 16 de abril de 2021. Alega que o simples inadimplemento contratual n\u00e3o gera o dever de indenizar e pediu pela improced\u00eancia dos pedidos autorais.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Decis\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, a ju\u00edza Sulamita Pacheco ressaltou que a natureza da rela\u00e7\u00e3o travada entre a Unimed Natal e o autor \u00e9 nitidamente de consumo, o que faz incidir o C\u00f3digo de Defesa do Consumidor.<\/p><div class=\"vujgn69e6aa4567489\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.vujgn69e6aa4567489 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.vujgn69e6aa4567489 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.vujgn69e6aa4567489 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) 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analisar a ocorr\u00eancia de dano moral, Sulamita Pacheco entendeu estar configurado, \u201cpela situa\u00e7\u00e3o de extrema vulnerabilidade e de desequil\u00edbrio psicol\u00f3gico da parte autora com a negativa da cobertura do tratamento de sa\u00fade, violando os atributos da personalidade, que ultrapassa o mero descumprimento contratual\u201d e arbitrou a indeniza\u00e7\u00e3o em R$ 1 mil.<\/p>\n\n\n\n<p><br><strong>(Processo n\u00ba 0819110-45.2020.8.20.5004)&nbsp;<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O prazo m\u00e1ximo de car\u00eancia para a cobertura de planos de sa\u00fade em situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia \u00e9 de 24 horas, de acordo com a Lei n\u00ba 9.656\/98, que disp\u00f5e sobre os planos e seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. \u00c9 o que ressalta uma senten\u00e7a da ju\u00edza Sulamita Pacheco, do 12\u00ba Juizado Especial<br \/><a class=\"more-link\" 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