{"id":16075,"date":"2021-01-19T13:36:25","date_gmt":"2021-01-19T16:36:25","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=16075"},"modified":"2021-01-19T12:47:16","modified_gmt":"2021-01-19T15:47:16","slug":"plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-para-crianca-com-paralisia-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2021\/01\/19\/plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-para-crianca-com-paralisia-cerebral\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve fornecer tratamento para crian\u00e7a com paralisia cerebral"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A desembargadora Judite Nunes determinou, em car\u00e1ter liminar, que a Unimed Natal forne\u00e7a o tratamento nos exatos termos prescritos pelo m\u00e9dico que assiste uma crian\u00e7a de dois anos de idade portadora de paralisia cerebral e que teve o tratamento negado pelo plano de sa\u00fade sob a alega\u00e7\u00e3o de que tal servi\u00e7o n\u00e3o est\u00e1 no \u201cRol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>O garoto, representado na a\u00e7\u00e3o judicial pela sua m\u00e3e, recorreu da decis\u00e3o proferida pela 11\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que indeferiu a tutela de urg\u00eancia pretendida. No recurso, a m\u00e3e afirmou que a crian\u00e7a foi diagnosticada com \u201cParalisia Cerebral (CID 10 \u2013 G80)\u201d, conforme laudo m\u00e9dico anexado ao processo, apresentando \u201catrasos motores e cognitivos\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>O paciente representado alegou que a Unimed Natal se abst\u00e9m do dever contratual de viabilizar as terapias que auxiliar\u00e3o demasiadamente no desenvolvimento do menino, \u201cinclusive com a possibilidade de vir a caminhar e sustentar o corpo\u201d. Defendeu que \u201c\u00e9 dever contratual da Unimed fornecer o tratamento indicado pelo profissional de sa\u00fade que acompanha o Agravante\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m do mais, argumentou que \u201co plano de sa\u00fade n\u00e3o tem cond\u00e3o de dizer qual o tratamento \u00e9 o melhor indicado\u201d. Assim, pontuou que se mostra necess\u00e1rio o tratamento de \u201cterapia intensivo fisioterap\u00eautico com suas manuten\u00e7\u00f5es\u201d. Por isso, pediu pela concess\u00e3o da liminar para determinar que a empresa efetive o imediato custeio do tratamento de terapia intensivo fisioterap\u00eautico (Pedia\/Therasuit), sendo confirmada ao final.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Aprecia\u00e7\u00e3o do caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pela leitura dos documentos que integram o recurso, a magistrada Judite Nunes vislumbrou a presen\u00e7a dos requisitos necess\u00e1rios para o provimento de urg\u00eancia pretendido. Isso porque explicou que \u00e9 entendimento pac\u00edfico na jurisprud\u00eancia nacional que compete ao m\u00e9dico do segurado a escolha do tratamento ou da t\u00e9cnica que entende adequada para alcan\u00e7ar a cura ou amenizar os efeitos da enfermidade que acomete o paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, observa a magistrada de segunda inst\u00e2ncia, compete ao plano de sa\u00fade, t\u00e3o somente, assegurar a assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar, mediante pagamento dos custos despendidos com o tratamento recomendado pelo m\u00e9dico, n\u00e3o lhe sendo autorizado limitar as alternativas poss\u00edveis para o restabelecimento da sa\u00fade do segurado, sob pena de colocar em risco a vida do consumidor.<\/p><div class=\"gvjdi69e6c6200e394\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.gvjdi69e6c6200e394 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"pjywb69e6c6200e380\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.pjywb69e6c6200e380 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>No caso dos autos, observou que o neurologista emitiu laudo m\u00e9dico em que atesta que a crian\u00e7a apresenta paralisia cerebral, levando a dificuldades motoras e cognitivas, necessitando de acompanhamento m\u00e9dico, pedag\u00f3gico e de reabilita\u00e7\u00e3o. Verificou, ainda, que o Plano de Sa\u00fade indeferiu o pedido por entender que os servi\u00e7os pleiteados n\u00e3o constam no \u201cRol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>CDC<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Assim, para ela, n\u00e3o resta d\u00favidas que, em se tratando de contrato consumerista, a cooperativa infringiu a norma encartada no par\u00e1grafo 4\u00ba do artigo 54 do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor (CDC), o qual estabelece que, no caso de contrato de ades\u00e3o, as cl\u00e1usulas que implicarem limita\u00e7\u00e3o de direito do consumidor, devem ser interpretadas de forma favor\u00e1vel a este.<\/p>\n\n\n\n<p>Ela esclareceu que o deferimento liminar n\u00e3o quebra a equival\u00eancia da finalidade contratual objetiva, nem fere de morte o equil\u00edbrio econ\u00f4mico do contrato, ao contr\u00e1rio, incorreria em dano inverso, cujo suporte resvalaria em desfavor da crian\u00e7a acometida de paralisia cerebral, caso a decis\u00e3o fosse, de outro modo, interpretada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cEste \u00e9 o entendimento que vem prevalecendo nesta Corte, adotando uma interpreta\u00e7\u00e3o mais razo\u00e1vel das cl\u00e1usulas dos contratos de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar em favor dos segurados e benefici\u00e1rios\u201d, concluiu a desembargadora Judite Nunes.<\/p>\n\n\n\n<p><br><strong>(Processo n\u00ba 0811185-72.2020.8.20.0000)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A desembargadora Judite Nunes determinou, em car\u00e1ter liminar, que a Unimed Natal forne\u00e7a o tratamento nos exatos termos prescritos pelo m\u00e9dico que assiste uma crian\u00e7a de dois anos de idade portadora de paralisia cerebral e que teve o tratamento negado pelo plano de sa\u00fade sob a alega\u00e7\u00e3o de que tal servi\u00e7o n\u00e3o est\u00e1 no \u201cRol<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2021\/01\/19\/plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-para-crianca-com-paralisia-cerebral\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":661,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16075"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16075"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16075\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16076,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16075\/revisions\/16076"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16075"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16075"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16075"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}